益肾活血“股密保”方治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床研究

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目的:通过临床随机对照研究,观察益肾活血方“股密保”治疗早中期股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)的临床疗效,为股密保保髋治疗早中期ANFH并缓解疼痛、改善髋关节功能、促进修复、延缓塌陷等方面提供临床证据。方法:2011年2月至2012年3月在苏州市中医医院门诊与住院进行治疗并完成随访的ANFH患者,共41例(49髋),采用简单随机法将病人分为两组,对照组口服阿仑膦酸钠(福善美)70mg qw8周;治疗组口服益肾活血“股密保’方,4周为1个疗程,治疗2个疗程。治疗前后采用Harris评分、疼痛直观模拟量表(Visual Analogue Scales, VAS)和参照国际骨循环研究学会(association research circulation osseous, ARCO)分期对影像学资料评估。结果:①治疗组末次随访Harris评分由首次(73.58±10.02)提升至(84.92±7.56)(P<0.05),其中疼痛评分由(32.25±6.17)提升至(38.67±5.06),功能评分由(34.42±5.85)提升至(39.00±3.66),畸形评分由(3.67±1.13)变为(3.50±1.35),关节活动度评分由(3.25±0.53)提升至(3.75±0.53);VAS由(4.63±1.66)减小至(2.64±1.50)(P<0.05),改善率为:37.20±33.78%。②治疗组ARCO II期和ARCO IIIA期病例Harris评分和VAS分值比较无显著统计学差异(P>0.05)。不同中医辩证证型病例Harris评分和VAS分值比较无显著统计学差异(P>0.05),不同ARCO分期与不同中医变辩证分型与疗效观察无显著相关性。③治疗组与对照组在Harris评分、疼痛评分、畸形评分、关节活动度评分、VAS分值无显著统计学差异。治疗组功能评分增加(4.58±4.09)优于对照组(1.48±4.50)(P<0.05),中药治疗组股密保与西药对照组阿仑膦酸钠(福善美)临床疗效无显著统计学意差异。④影像学表现治疗组稳定23髋,加重2髋,其中1髋接受于术治疗;对照组稳定21髋,加重3髋,其中1髋接受手术治疗。结论:股密保对早中期ANFH有一定的疗效,可缓解疼痛、增加关节活动度、提高患者生活质量,延缓骨坏死塌陷进程。
摘要第7-8页
Abstract第8-9页
引言第10-12页
第一部分 理论研究第12-20页
    1. 股骨头缺血性坏死塌陷的病理机制第12-13页
        1.1 修复与塌陷的关系第12-13页
        1.2 生物力学与塌陷的关系第13页
    2. ANFH分期第13-15页
        2.1 Ficat-Arlet分期第13-14页
        2.2 ARCO分期第14页
        2.3 Pennsylvania分期第14-15页
    3. ANFH早中期保守治疗的若干进展第15-19页
        3.1 药物治疗第15-16页
        3.2 高压氧第16-17页
        3.3 体外冲击波第17页
        3.4 细胞疗法第17-18页
        3.5 手术治疗第18-19页
    4. 展望第19-20页
第二部分 益肾活血方对早中期股骨头缺血性坏死临床相关研究第20-44页
    1. 研究目的第20页
    2. 资料与方法第20-23页
        2.1 研究对象第20页
        2.2 病例选择标准第20-21页
        2.3 随机方法第21页
        2.4 治疗方法第21-22页
        2.5 观察项目第22页
        2.6 统计学处理第22-23页
    3. 结果第23-35页
        3.1 一般资料第23-25页
        3.2 益肾活血“股密保”方的疗效研究第25-35页
    4. 讨论第35-40页
        4.1 姜宏教授运用股密葆经验方治疗早中期股骨头缺血性坏死临床经验总结第35-36页
        4.2 股密保疗治疗早中期股骨头缺血性坏死机理推断第36-37页
        4.3 何首乌临床用药安全问题探讨第37-38页
        4.4 股密保方临床疗效分析第38-39页
        4.5 存在问题和未来展望第39-40页
    5. 典型病例分析第40-44页
        5.1 病例一第40-41页
        5.2 病例二第41-43页
        5.3 病例三第43-44页
参考文献第44-50页
附录第50-54页
攻读硕士学位取得的研究成果第54-55页
致谢第55页
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