目的：回顾性分析非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料，比较不同治疗方案（单纯全脑放疗、全脑放疗联合手术、全脑放疗联合化疗、全脑放疗联合靶向药物治疗）的疗效，以及分析影响预后的其他因素。方法：对2009年3月1日至2012年3月1日期间辽宁省肿瘤医院收治的112例有全脑放疗且疗效可评价的非小细胞肺癌脑转移患者的临床资料进行回顾性分析。针对这112例患者的临床特点，结合随访资料进行预后因素分析，其中行单纯全脑放疗（WBRT）者29例，全脑放疗（WBRT）联合系统化疗者39例，全脑放疗（WBRT）联合靶向药物治疗者27例；手术联合全脑放疗（WBRT）者17例，比较不同治疗方案的疗效。用SPSS统计软件对疗效和生存期进行单因素和多因素分析，采用χ2检验和logistic回归分析比较不同因素对有效率和疾病控制率的影响有无统计学意义；采用Kaplan-Meier法对生存期进行单因素分析，采用对数秩和检验（Log-rank）法分析各因素对颅内中位无疾病进展生存期（PFS）和中位总生存期（OS）的影响有无统计学意义，采用Cox比例风险模型对生存期进行多因素分析。结果：112例患者全部可评价疗效，完全缓解（CR）者13例，部分缓解（PR）者64例，疾病稳定（SD）者17例，疾病进展（PD）者18例，有效率（RR）为68.8%，疾病控制率（DCR）为83.9%。112例患者中位颅内无疾病进展生存期（PFS）为6个月，中位总生存期（OS）为10.8个月，半年生存率为76.7%，1年生存率为42.8%，2年生存率为7.1%。在有效率（RR）和疾病控制率（DCR）方面，单因素分析显示KPS评分和治疗方法的差异均有统计学意义（P<0.05）；logistic多因素回归分析显示KPS评分和治疗方法均为独立影响因素,KPS评分≥70分的患者的疗效好于KPS评分＜70分的患者，三种联合治疗的疗效好于单纯全脑放疗（WBRT）。在中位颅内无疾病进展生存期（PFS）和中位总生存期（OS）方面，采用Log-rank检验进行单因素分析，分析结果为：KPS评分、肺原发灶情况、颅外转移情况、近期疗效和治疗方式对中位颅内无疾病进展生存期（PFS）和中位总生存期（OS）有显著影响，差异均有统计学意义（P<0.05）；采用Cox比例风险模型进行多因素分析，结果显示KPS评分、肺原发灶情况、近期疗效及治疗方式均为独立预后因素， KPS评分≥70分的患者的生存期较KPS评分＜70分的患者长，肺原发灶稳定的患者的生存期较肺原发灶进展的患者长，近期疗效较好的患者生存期较长，行三种联合治疗的患者的生存期较行单纯全脑放疗（WBRT）的患者长。结论：1.不同治疗方案对非小细胞肺（NSCLC）癌脑转移患者的近期疗效和生存期有显著影响，全脑放疗（WBRT）结合手术、化疗及靶向治疗的多学科综合治疗的近期疗效和远期生存明显优于单纯全脑放疗（WBRT）。2.KPS评分及肺原发灶情况对非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者的预后有重要影响，KPS评分在70分以上、肺原发灶控制稳定者的预后较好。3.近期疗效对患者的远期生存有重要影响，近期疗效较好的患者生存期较长。
