原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的诊治及股浅静脉—股深静脉转流术的临床研究

目的回顾和总结原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的临床表现、检查方法以及手术治疗手段，详细介绍股浅静脉壁环包术、腘静脉外肌襻代瓣膜术、股浅静脉腔内瓣膜成形术的手术方法和手术适应症，提出股浅静脉--股深静脉转流术在治疗重度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全中的应用价值。方法收集2003年2月至2004年12月，采用股浅静脉--股深静脉转流术治疗此类病例30例(计31条肢体)加以分析。结果所有患肢浅静脉曲张消失，肿胀消退，溃疡愈合，色素沉着减轻。8例病人术后2～3个月行X线股静脉逆行造影复查，均未见股浅静脉、股深静脉的返流；所有病肢术后3～5个月均得以彩色多普勒超声的复查，显示股浅、股深静脉均无返流22条，其它9条肢体中，有6条股深静脉和4条股浅静脉有返流，但返流时间都≤2.5秒。术前测压的10条肢体出院前(术后10天左右)再行足部浅静脉测压为102.7±6.5cm水柱。结论选择手术方式前，要对下肢静脉系统，尤其是深静脉形态、瓣膜功能及血流动力学情况有一个正确的评价，根据造影片上表现，对原发性重度深静脉瓣膜功能不全(PDVI)，采用股浅静脉--股深静脉转流术治疗疗效满意，值得推广应用。