小儿推拿法结合神阙灸对儿童过敏性鼻炎的临床研究

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目的:本课题研究通过系统文献回顾,并进行分析归纳,通过临床研究,进行小儿推拿结合神阙灸对儿童过敏性鼻炎的临床观察,为儿童过敏性鼻炎治疗提供一个行之有效的治疗方案。方法:于2010年3月-2010年12月在台湾嘉光耳鼻喉科诊所筛选符合纳入标准的儿童病例90例。经患者父母及儿童知情同意后,随机分为治疗组、对照1组、对照2组,每组为30例。最后完成病例85例,治疗组28例,对照1组27例,对照2组30例,共计脱落5例。诊断标准按照1997年中华医学会耳鼻咽喉科学分会海口制定的《变应性鼻炎诊断及评定标准》和1995年《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》进行。治疗组:对受试儿童进行小儿推拿加神阙灸治疗。小儿推拿1次/2天,神阙灸1次/天,以6天为一个疗程,共计治疗4周。对照1组:行小儿推拿治疗1次/2天,以6天为一个疗程,共计治疗4周。对照2组:口服盐酸左西替利嗪片。1次/天,每次1片(5mg),睡前服用,7天为1疗程,治疗4疗程。观察指标:观察患儿症状分级、体征分级、疗效观察、血清总IgE和安全性检测指标观察结果:(1)治疗4周后,治疗组与对照1、2组疗效无显著差异性。疗程结束3个月后,治疗组疗效优于对照1、2组。(2)三组在治疗4周后,均可明显改善患者喷嚏症状,治疗组优于对照1组,和对照2组无显著性差异。治疗结束后3月,治疗组、对照1组和治疗前相比仍明显改善了患者喷嚏症状,而对照2组疗效不显著,治疗组和对照1组均优于对照2组,治疗组优于对照1组。(3)三组在治疗4周后,均可明显改善患者流涕症状。治疗结束后3月,治疗组、对照1组和治疗前相比明显改善了患者流涕症状,而对照2组和治疗前相比疗效不显著,治疗组和对照1组均优于对照2组,治疗组优于对照1组。(4)治疗4周后,治疗组和对照1组均可明显改善鼻堵症状,而对照2组改善不明显。治疗3个月以后,治疗组和对照1组均优于治疗前,对照2组改善不明显,治疗组优于对照1组。(5)治疗4周后,三组均可明显改善患者鼻痒症状。治疗3个月以后,治疗组和对照1组优于对照2组,治疗组和对照1组优于治疗前,对照2组无改善。(6)三组在症状积分上,治疗4周后,均优于治疗前。治疗结束3月后,治疗组和对照1组均优于治疗前;治疗组和对照1组均优于对照2组;治疗组优于对照1组。(7)治疗4周后,三组在体征等级改善上均优于治疗前。治疗结束后3个月,治疗组优于对照1、2组,对照1组优于对照2组,治疗组和对照1组优于治疗前。(8)治疗4周后,三组均优于治疗前。治疗结束后3月,治疗组优于对照1、2组,对照1组优于对照2组,治疗组和对照1组均优于治疗前。(9)三组在治疗4周后,血清总IgE较治疗前均有改善,治疗组优于对照1、2组,对照1组和对照2组无显著性差异。结论:(1)传统中医方法在改善症状的同时,注重辨证论治从患儿补益脾肺,固护正气,调理患儿体质,扶正祛邪,从而取得疗效。(2)针灸推拿等传统中医非药物治疗方法对小儿过敏性鼻炎具有良好的近期和远期疗效,疗效保持时间长,也可推测针灸推拿对小儿过敏性鼻炎的治疗机制和西药的疗效机制有不同之处。(3)传统针灸推拿方法对患儿免疫机制影响的途径可能有不同之处,作用机制可能是多途径的,这有待进一步研究。其疗效与对患儿的免疫机制产生影响密切相关。
中文摘要第7-9页
ABSTRACT第9-11页
第一章 引言第12-14页
第二章 文献理论研究第14-24页
    1. 过敏性鼻炎概况第14-15页
        1.1 过敏性鼻炎的概念第14页
        1.2 儿童过敏性鼻炎的流行病学研究第14-15页
    2. 中医对过敏性鼻炎的认识第15-19页
        2.1 中医对过敏性鼻炎的病名认识第15页
        2.2 中医对过敏性鼻炎的病因病机认识第15-16页
        2.3 中医对过敏性鼻炎的辨证分型第16-17页
        2.4 中医对过敏性鼻炎的治疗近况第17-19页
    3. 现代医学对过敏性鼻炎的认识第19-22页
        3.1 儿童过敏性鼻炎的现代医学发病机制认识第19-21页
        3.2 现代医学对儿童过敏性鼻炎治疗近况第21-22页
    4. 结论第22-24页
第三章 临床研究第24-36页
    1. 临床资料第24页
        1.1 资料来源第24页
        1.2 资料分组第24页
    2. 诊断标准第24-25页
        2.1 西医诊断标准第24页
        2.2 中医诊断标准第24-25页
    3. 纳入标准第25页
    4. 排除标准第25页
    5. 中止和撤出临床试验的标准第25-26页
    6. 治疗方法第26页
    7. 观察指标及方法第26-27页
    8. 不良事件、不良反应的观察和记录第27-28页
    9. 统计方法第28页
    10. 实验结果第28-36页
第四章 讨论第36-45页
    1. 台湾过敏性鼻炎患儿特点第36-37页
        1.1 台湾的气候及生活环境与本病的关系第36页
        1.2 台湾过敏性鼻炎患儿的体质特点第36-37页
    2. 治疗方案阐释第37-40页
        2.1 治疗原则阐释第37页
        2.2 治疗取穴阐释第37-40页
    3. 治疗结果分析第40-41页
    4. 小儿推拿法结合神阙灸对儿童过敏性鼻炎机理分析第41-44页
        4.1 小儿推拿作用机理研究第41-42页
        4.2 神阙灸治疗机理研究第42-43页
        4.3 小儿推拿法结合神阙灸治疗机理分析第43-44页
    5. 结论第44页
    6. 课题研究创新点、问题及研究展望第44-45页
结语第45-48页
参考文献第48-52页
附录第52-54页
致谢第54-55页
作者简介第55页
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