4R危机管理理论在ICU大便失禁患者皮肤管理中的应用

目的:通过对ICU大便失禁患者运用4R危机管理理论进行皮肤管理,探讨其运用效果。方法:将2016年1月-2016年12月75例入住综合ICU大便失禁患者设为对照组(C组),2017年1月-2017年12月75例大便失禁患者设为管理组(G组)。对照组采用常规大便失禁皮肤护理方法,管理组采用4R危机管理理论对患者皮肤进行护理管理,从缩减、预备、反应、恢复4个阶段对ICU大便失禁患者的皮肤进行管理。观察两组患者IAD发生率、IAD发生时间、IAD严重程度、IAD发生后皮肤损伤愈合情况。结果:对照组有18例患者出现失禁相关性皮炎,其发生率为24%,较管理组(6%)IAD的发生率明显升高(P<0.05);对照组发生IAD的平均时间(2.48±0.95)较管理组(3.89±1.01)明显提前(P<0.05);对照组患者中IAD严重程度评分(23.40±4.12)较管理组患者(12.80±3.45)明显高;对照组患者IAD发生严重程度较管理组患者更严重(P<0.05);管理组患者中有5例IAD患者治愈,1例好转,有效率100%,疗效优于对照组(50%)(P<0.05)。结论:4R危机管理能有效提高护士对ICU大便失禁患者皮肤管理质量,降低IAD事件的发生率,促进IAD发生后皮肤损伤愈合,保证患者皮肤护理的预示性、连续性、系统性。