活动参与对老年人认知损害的影响研究

认知损害有关的病理机制、危险因素研究由来已久，但尚未找到有效防治途径，因而认知损害的保护性因素——活动参与成为研究的热点。为了深入探讨活动参与同认知损害之间的关系，本文采用文献综述法对前人关于活动参与及认知损害的相关研究进行梳理和总结，采用问卷调查法对496名60岁以上的老年人进行调查研究。本研究编制了信效度较好的《老年人活动参与问卷》，考察了老年人活动参与及认知损害的现状，探讨了不同活动类型对认知损害的保护性作用，同时运用统计建模技术探讨不同活动类型之间的交互作用及活动参与的保护性作用在认知损害危险因素中的地位。本文的主要结论如下：（1）当前老年人四类活动参与由多至少的顺序是：日常生活活动、社会交往活动、智力活动、体育活动，而本研究样本中有认知损害的老年人比例达到46.37%。活动参与总分可以有效的改善老年人在认知功能测试中的得分，智力活动和日常生活活动对认知损害均有显著的直接影响。社会交往活动和体育活动对认知损害没有显著的直接效应，但有通过智力活动的少量中介效应。人口统计学变量中年龄和受教育水平对认知损害的预测效应均要大于各类活动对认知损害的影响。（2）本研究编制了《老年人活动参与问卷》，问卷包括智力活动参与、社会交往活动参与、体育活动参与、日常生活活动参与四个维度。问卷的信效度达到了心理测量学的要求。（3）老年人活动参与在不同地域、性别、居住地、年龄、受教育水平、婚姻状况上存在显著差异。其中年龄和受教育水平对活动参与的影响较为复杂：从活动参与总分来看，随着年龄的增加老年人活动参与递减，而受教育水平越高其活动参与总分也越高；从活动类别来看，受教育水平在老年人活动参与中的影响比年龄的影响要大；在体育活动和日常生活活动上两者还存在显著的交互作用。（4）老年人的认知损害情况在不同地域、年龄、受教育水平、婚姻状况及职业上存在显著差异。在年龄上，轻度认知损害的老年人随着年龄的增长将会有较大的比例转向重度认知损害。本研究还发现量表MMSE-C的评分临界值对我国受教育水平较高的老年人而言偏严格。总之，本研究调查分析了老年人的活动参与及认知损害现状，研究的数据和结论补充和丰富了已有的相关研究成果。本研究还揭示了活动参与同认知损害之间的关系，可以为认知损害的延缓机制和干预模式研究提供依据。在实践中，老年人可以参照本研究的结果选择对认知功能具有较好保护作用的活动进行参与，从而达到痴呆预防和健康老化的目的。